Région: poignet

Les Incidences

Incidence de face dorso-palmaire

Positionnement :

– Assis en bout de table, genoux parallèles à la table
– Coude fléchi à 90°, avant-bras en pronation sur la table
– Avant-bras à plat dans l'axe de la main
– Main en pronation, paume à plat sur la table
– Doigts relâchés en extension
– 3e axe dans l'axe du radius

Distance :

1 mètre

Centrage :

Milieu de la ligne bi-styloïde

Rayon directeur :

Vertical centré sur le milieu de la ligne bi-styloïde

Intérêt :

Traumatologie, orthopédie, rhumatologie

Critères de réussite

– Extrémité supérieure du radius et de l'ulna
– Interligne radio-ulnaire
– Absence de double contour de la styloïde radiale
– Os du carpe
– Base des métacarpiens

Image RX annotée

1- Ulna
2- Art. radio-ulnaire
3- Styloïde ulnaire
4- Lunatum
5- Pisiforme
6- Triquetrum
7- Hamatum
8- Hamulus de l'hamatum
9- 5ème métacarpien
10- P1
11- Radius
12- Art. radio-carpienne
13- Styloïde radiale
14- Scaphoïde
15- Capitatum
16- Trapèze
17- Trapézoïde
18- MCP

Incidence de profil radio-ulnaire

Positionnement :

– Assis en bout de table, genoux parallèles à la table
– Coude fléchi à 90°, avant-bras sur son bord ulnaire
– Humérus, avant-bras et poignet sur le même plan horizontal
– Main perpendiculaire à la table
– Doigts allongés (en extension) et superposés
– Pouce écarté de l'axe de 45°, parallèle à la cassette

Distance :

1 mètre

Centrage :

Tête du 2ème métacarpien, au niveau de la tabatière anatomique

Rayon directeur :

Vertical centré sur la tête du 2ème métacarpien

Intérêt :

Traumatologie, orthopédie, rhumatologie

Critères de réussite

– Superposition : Radius et ulna sur tout le quart inférieur
– 4 doigts superposés
– 5 métacarpiens superposés
– Pouce vu de face
– Carpe vu de profil
– Alignement du capitatum et du lunatum

Image RX annotée

1- Styloïde ulnaire
2- Styloïde radiale
3- Triquetrum
4- Capitatum
5- Trapézoïde
6- Métacarpiens
7- Lunatum
8- Pisiforme
9- Scaphoïde
10- Trapèze
11- Hamulus de l'hamatum
12- Phalange proximale

Recommandations / dispositif

Variantes : profil glénoïdien médial (RD incliné de 15° vers le coude) et profil glénoïdien latéral (RD incliné de 30° vers le coude)

Cliché dynamique de face — Inclinaison radiale

Positionnement :

– À partir de la position de face neutre
– Porter la main en inclinaison radiale maximale sans mobiliser l'avant-bras
– Dans cette position, le scaphoïde horizontalisé a un aspect raccourci
– Le scaphoïde montre son tubercule distal sous la forme d'un anneau (signe de l'anneau)

Distance :

1 mètre

Centrage :

Milieu de la ligne bi-styloïde

Rayon directeur :

Vertical

Intérêt :

Étude dynamique du scaphoïde

Mise en évidence du signe de l'anneau (scaphoïde horizontalisé)

Critères de réussite

– Main en inclinaison radiale maximale
– Avant-bras non mobilisé
– Scaphoïde horizontalisé avec aspect raccourci

Image RX annotée

Cliché dynamique de face — Inclinaison ulnaire

Positionnement :

– À partir de la position de face neutre
– Porter la main en inclinaison ulnaire maximale sans mobiliser l'avant-bras
– Dans cette position, le scaphoïde se verticalise (absence du signe de l'anneau)

Distance :

1 mètre

Centrage :

Milieu de la ligne bi-styloïde

Rayon directeur :

Vertical

Intérêt :

Étude dynamique du scaphoïde

Absence du signe de l'anneau (scaphoïde verticalisé)

Critères de réussite

– Main en inclinaison ulnaire maximale
– Avant-bras non mobilisé
– Scaphoïde verticalisé

Image RX annotée

Clichés dynamiques de profil — Extension / Flexion

Positionnement :

– À partir de la position neutre, poignet, avant-bras et main strictement de profil
– 🔵 Extension : porter et maintenir la main en extension maximale sans modifier la rectitude du profil
– 🔴 Flexion : porter et maintenir la main en flexion maximale sans modifier la rectitude du profil

Distance :

1 mètre

Centrage :

Tête du 2ème métacarpien

Rayon directeur :

Vertical

Intérêt :

🔵 Extension — Étude de la mobilité du poignet en extension

🔴 Flexion — Étude de la mobilité du poignet en flexion

Critères de réussite

– Poignet strictement de profil
– Avant-bras non mobilisé
– Position maintenue en extension ou flexion maximale

Image RX annotée

Incidence du canal carpien — Standard

Positionnement :

– Assis ou debout, de profil ou de face à côté de la table
– Coude fléchi à 90°, avant-bras sur son bord ulnaire
– Main à plat sur la cassette
– Décoller ensuite la paume de la main pour garder uniquement l'appui phalangien
– L'avant-bras est incliné vers l'avant et le poignet placé en dorsi-flexion

Distance :

1 mètre

Centrage :

Milieu de l'axe bi-styloïdien

Rayon directeur :

Incliné de 0 à 30° vers les doigts, centré sur le milieu de l'axe bi-styloïdien

Intérêt :

Montre le canal carpien délimité par les os du carpe
Visualisation du pisiforme, de l'apophyse unciforme de l'hamatum et du trapèze
L'articulation piso-triquétrale est bien dégagée sur l'incidence de Hart et Gaynor

Critères de réussite

– Canal carpien délimité par les os du carpe visible
– Pisiforme, apophyse unciforme de l'hamatum et trapèze visibles
– Poignet en dorsi-flexion

Image RX annotée

Recommandations / dispositif

Variante : Incidence de Hart et Gaynor — avant-bras et poignet posés face au contact de la table, main portée en hyperextension à l'aide des doigts de l'autre main ou d'une bande passée autour des doigts

Sélectionnez une incidence

Aucune incidence sélectionnée.

Instruction

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Sources

Livre

Guide des positions et incidences en radiologie ostéoarticulaire — 1ère édition (2013) — Auteur: Michaël Sobczyk

Wikipedia

poignet — Wikipédia, l'encyclopédie libre.
https://fr.wikipedia.org/wiki/Poignet