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Incidex — main

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main
Région: main
Les Incidences
Incidence de face dorso-palmaire

Incidence de face dorso-palmaire

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Incidence de face dorso-palmaire
Positionnement :
– Assis en bout de table, genoux parallèles à la table
– Coude fléchi à 90°, avant-bras en pronation
– Avant-bras à plat dans l'axe de la main
– Face palmaire de la main sur la table
– Doigts tendus et légèrement écartés
– Absence d'inclinaison ulnaire ou radiale
Distance :
1 mètre
Centrage :
Tête du 3ème métacarpien
Rayon directeur :
Vertical centré sur la tête du 3ème métacarpien
Intérêt :
Traumatologie, orthopédie, rhumatologie

Critères de réussite

  • – 4 doigts de face, pouce vu de ¾
  • – 5 métacarpiens
  • – Les os du carpe
  • – Espaces métacarpophalangiens et inter phalangiens enfilés
  • – Styloïdes radiale et ulnaire

Image RX annotée

RX
1- Ulna
2- Art. radio-ulnaire distale
3- Styloïde ulnaire
4- Pisiforme
5- Triquetrum
6- Hamatum
7- Capitatum
8- Base métacarpienne
9- Métacarpe
10- Tête métacarpienne
11- Base de P1
12- P1
13- Tête de P1
14- P2
15- Radius
16- Lunatum
17- Styloïde radiale
18- Scaphoïde
19- Trapèze
20- Trapézoïde
21- Sésamoïde
22- MCP
23- IPP
24- IPD
25- P3
Incidence de profil vrai

Incidence de profil vrai

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Incidence de profil vrai
Positionnement :
– Assis en bout de table, genoux parallèles à la table
– Coude fléchi à 90°, avant-bras sur son bord ulnaire
– Main perpendiculaire à la table
– Doigts allongés et superposés
– Pouce écarté de l'axe de 45°, parallèle à la cassette
Distance :
1 mètre
Centrage :
Tête du 2ème métacarpien
Rayon directeur :
Vertical centré sur la tête du 2ème métacarpien
Intérêt :
Utile pour préciser l'orientation d'une luxation ou d'un déplacement fracturaire
Localisation palmaire/dorsale d'un corps étranger

Critères de réussite

  • – Superposition : 4 doigts / 5 métacarpiens
  • – Pouce vu de face
  • – Carpe vu de profil

Image RX annotée

RX
Recommandations / dispositif
Le profil vrai de la main ne fournit que peu de renseignements car les projections des phalanges et des métacarpes se superposent. Variantes : le profil peut être discrètement décalé de 15° dans les deux sens pour éviter une superposition de l'ensemble des métacarpiens
Incidence de profil oblique dorso-palmaire

Incidence de profil oblique dorso-palmaire

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Incidence de profil oblique dorso-palmaire
Positionnement :
– Assis en bout de table, genoux parallèles à la table
– Coude fléchi à 90°, avant-bras en pronation
– Main reposant sur son bord ulnaire (éminence hypothénar)
– Angle de 45° entre la paume de la main et la table
– Doigts étalés, légèrement écartés en éventail reposant idéalement sur un support en mousse
– Le pouce est de face alors que les autres doigts reposent sur la plaque de profil strict
– Variante en supination pour dégager les 4ème et 5ème rayon
Distance :
1 mètre
Centrage :
Tête du 3ème métacarpien
Rayon directeur :
Vertical centré sur la tête du 3ème métacarpien
Intérêt :
Obtenir un déroulé des métacarpiens sans les superposer pour obtenir une 2ème incidence

Critères de réussite

  • – Carpe vu de ¾
  • – 5 doigts vus de ¾
  • – 5 métacarpiens vus de ¾
  • – Interlignes des articulations métacarpo-phalangiennes visibles
  • – Absence de superposition des phalanges et des métacarpiens

Image RX annotée

RX
1- Ulna
2- Styloïde ulnaire
3- Lunatum
4- Triquetrum
5- Capitatum et Hamatum
6- Tête métacarpienne
7- MCP
8- IPP
9- IPD
10- Radius
11- Styloïde radiale
12- Scaphoïde
13- Trapèze
14- Trapézoïde
15- Base métacarpienne
16- Sésamoïde
17- Métacarpe
18- Base de la phalange proximale
19- P1
20- Tête de la phalange proximale
Incidence bilatérale des mains en oblique

Incidence bilatérale des mains en oblique

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Incidence bilatérale des mains en oblique
Positionnement :
– Assis en bout de table, genoux parallèles à la table
– Bras et mains tendues
– Mains en oblique de 45°, reposant sur leur bord médial
– Doigts en extension complète reposant sur des blocs de soutien à 45°
– Variante = en position de l'attrapeur de balle avec les doigts partiellement fléchis permettant une meilleure analyse des articulations métacarpo-phalangiennes
Distance :
1 mètre
Centrage :
Entre les deux mains à hauteur des 5e articulations métacarpo-phalangiennes
Rayon directeur :
Vertical centré entre les deux mains
Intérêt :
Rhumatologie — étude comparative bilatérale des mains

Critères de réussite

  • – Symétrie gauche/droite
  • – Absence de superposition au niveau des phalanges (2 à 5)
  • – Bonne visualisation des articulations métacarpophalangiennes (2 à 5)
  • – Axes des 4e et 5e doigts libres de toute superposition

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RX

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Instruction

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Anatomie

Sources

Livre

Guide des positions et incidences en radiologie ostéoarticulaire — 1ère édition (2013) — Auteur: Michaël Sobczyk

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