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Incidex — hanche

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hanche
Région: hanche
Les Incidences
Incidence de face

Incidence de face

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Incidence de face
Positionnement :
- - Le patient est en décubitus dorsal
- - Le bassin est de face
- - Le pied est en rotation interne
Distance :
1 mètre
Centrage :
Centré 4 cm au-dessous de l'épine iliaque antéro-supérieure (au milieu du pli de l'aine)
Rayon directeur :
Vertical

Critères de réussite

  • - - On doit avoir des critères photographiques corrects
  • - - L'articulation doit être au milieu du film
  • - - L'interligne doit être visible
  • - - Le col doit être déroulé
  • - - Le petit trochanter est vu au travers de la diaphyse fémorale

Image RX annotée

RX
1. Tête fémorale
2. Col fémoral
3. Grand trochanter
4. Petit trochanter
5. Toit du cotyle
6. Branche iliopubienne
7. Branche ischiopubienne
8. Interligne coxofémoral
Recommandations / dispositif
Constantes : 70 kV 30mAs — Au Potter — Grand foyer — DFF 1 m
Incidence podocraniale de face

Incidence podocraniale de face

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Incidence podocraniale de face
Positionnement :
– Décubitus dorsal
– Les membres inférieurs sont placés en extension et légère rotation médiale
– En apnée
Centrage :
Milieu du pli inguinal
Rayon directeur :
Inclinaison podocraniale de 30°
Intérêt :
Recherche d'ostéonécrose ou de coxarthrose, notamment supéro-interne
Meilleure analyse de la structure osseuse, en refoulant vers le haut les structures digestives

Critères de réussite

  • Bonne analyse de l'articulation coxofémorale

Image RX annotée

RX
Recommandations / dispositif
Localisateur indispensable
Incidence en double obliquité

Incidence en double obliquité

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Incidence en double obliquité
Positionnement :
– Décubitus dorsal
– Le membre concerné est placé en légère rotation latérale et flexion de la hanche
– En apnée
Centrage :
Milieu du pli inguinal
Rayon directeur :
Inclinaison podocraniale de 15°
Intérêt :
Recherche d'ostéonécrose

Critères de réussite

  • Bonne analyse de l'articulation coxofémorale

Image RX annotée

RX
1. Versant antérosupérieur de la tête fémorale
2. Interligne coxofémoral
3. Col fémoral
4. Grand trochanter
5. Petit trochanter
6. Toit du cotyle
7. Branche iliopubienne
8. Branche ischiopubienne
Recommandations / dispositif
Localisateur indispensable
Incidence traumatologique de face décentrée

Incidence traumatologique de face décentrée

4
Incidence traumatologique de face décentrée
Positionnement :
– Décubitus dorsal
– Membre inférieur en extension et rotation médiale de 20°
– En apnée
Distance :
1,50 mètre
Centrage :
2 cm en dessous du milieu du pli inguinal
Rayon directeur :
Vertical
Intérêt :
Cliché de référence après prothèse totale de hanche
Visualisation de l'ensemble des pièces prothétiques et du ciment (en cas de prothèse cimentée) avec l'intervalle prothèse-os ou ciment-os

Critères de réussite

  • Visualisation de l'ensemble des pièces prothétiques et du ciment avec l'intervalle prothèse-os ou ciment-os

Image RX annotée

RX
1. Cupule acétabulaire
2. Tête prothétique
3. Col prothétique
4. Tige prothétique
5. Queue prothétique
6. Calcar fémoral
7. Petit trochanter
8. Grand trochanter
Incidence traumatologique de face

Incidence traumatologique de face

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Incidence traumatologique de face
Positionnement :
– Décubitus dorsal
– Membres inférieurs en extension
– Surélever la hanche homolatérale de 25°, maintenue par une cale
– En apnée
Centrage :
Quatre travers de doigt en dessous du milieu du pli inguinal
Rayon directeur :
Vertical
Intérêt :
Col de face stricte chez un patient suspect d'une fracture du col fémoral, le membre inférieur étant non mobilisable en rotation médiale : ceci est compensé par la surélévation de la hanche

Critères de réussite

  • – Col fémoral bien déroulé
  • – Grand trochanter bien dégagé sans dédoublement de sa corticale médiale
  • – Petit trochanter barré par la corticale médiale de la diaphyse fémorale

Image RX annotée

RX
1. Tête fémorale
2. Col fémoral
3. Grand trochanter
4. Petit trochanter
5. Toit du cotyle
6. Branche iliopubienne
7. Branche ischiopubienne
8. Diaphyse fémorale
Profil urétral (faux profil)

Profil urétral (faux profil)

6
Profil urétral (faux profil)
Positionnement :
- - Décubitus dorsal
- - La cuisse du coté à radiographier est en flexion et en abduction, le talon doit être au niveau du genou du coté opposé
- - Le bassin est en oblique de 45° du coté à examiner et calé
- - La jambe opposée est allongée
Centrage :
Centré au milieu du pli inguinal
Rayon directeur :
Vertical
Intérêt :
– Profil vrai de fémur
– Étude des prothèses fémorales

Critères de réussite

  • - - Critères photographiques corrects
  • - - L'articulation coxo-fémorale est de profil et centrée sur le film
  • - - L'interligne doit être visible
  • - - Le grand trochanter est sur le col et déborde de part et d'autre
  • - - Le petit trochanter est visible à la partie inféro-interne du col
  • - - Les branches ilio et ischio-pubiennes sont superposées

Image RX annotée

RX
1. Cotyle prothétique
2. Tête fémorale
3. Col fémoral
4. Tige prothétique
5. Cadre obturateur
6. Petit trochanter
7. Grand trochanter
Faux profil selon Lequesne

Faux profil selon Lequesne

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Faux profil selon Lequesne
Positionnement :
– Debout, déchaussé
– Placé d'abord de profil strict du côté concerné, avec la face latérale de la cuisse homolatérale contre le détecteur
– Ensuite, le patient est placé en oblique postérieur de 65°
– Les pieds réalisent un angle de 90°
– En apnée
Centrage :
Milieu du pli inguinal controlatéral
Rayon directeur :
Horizontal
Intérêt :
Incidence de base en rhumatologie : recherche de coxarthrose et/ou de dysplasie de hanche

Critères de réussite

  • – On doit pouvoir placer virtuellement une tête fémorale dans l'espace délimité par les deux têtes fémorales
  • – Le bord postérieur du grand trochanter se projette en arrière du bord postérieur du col fémoral
  • – Aspect arrondi du bord antérieur du grand trochanter
  • – Aspect peu saillant du petit trochanter
  • – Nécessité d'avoir sur le cliché la hanche controlatérale (contre-faux profil de Laredo)
  • – Visualisation de l'ensemble de la prothèse avec le ciment

Image RX annotée

RX
1. Tête fémorale homolatérale (faux profil)
2. Tête fémorale controlatérale (contre-faux profil)
3. Avant-toit (interligne coxofémoral)
4. Toit (interligne coxofémoral)
5. Corne postérieure (interligne coxofémoral)
6. Corne antérieure (interligne coxofémoral)
7. Avant-toit (interligne coxofémoral)
8. Toit (interligne coxofémoral)
9. Petit trochanter
10. Bord postérieur du grand trochanter
11. Bord antérieur du grand trochanter
Recommandations / dispositif
On évite le localisateur en cas de prothèse de hanche, mais on diaphragme au maximum
Incidence chirurgicale — Profil d'Arcelin

Incidence chirurgicale — Profil d'Arcelin

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Incidence chirurgicale — Profil d'Arcelin
Positionnement :
– Décubitus dorsal
– Le membre inférieur concerné en extension, patella au zénith
– Flexion maximale de la hanche controlatérale et légère abduction
– Genou fléchi à 90°
– Cheville reposant sur un étrier
– En apnée
– Détecteur placé verticalement contre le flanc du malade et disposé parallèlement au col fémoral
Centrage :
Racine de la cuisse, 10 cm au-dessus du plan de la table. Si le cliché est réalisé au lit, on peut s'aider d'une surface rigide qu'on place sous le bassin
Rayon directeur :
Horizontal
Intérêt :
– Profil vrai du cotyle et du col fémoral
– Incidence de base en traumatologie
– Recherche d'un débord antérieur du cotyle prothétique

Critères de réussite

  • – Tête et col fémoral de profil
  • – Superposition du grand trochanter avec la jonction cervico-diaphysaire

Image RX annotée

RX
1. Diaphyse fémorale
2. Bord antérieur du col fémoral
3. Bord postérieur du col fémoral
4. Tête fémorale
5. Bord antérieur du cotyle
6. Bord postérieur du cotyle
7. Tubérosité ischiatique
Flèche noire : Bord supérieur du grand trochanter
Incidence de Dunn

Incidence de Dunn

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Incidence de Dunn
Positionnement :
– Décubitus dorsal
– Bassin de face stricte
– Flexion de la hanche de 45°, abduction de 30°
– En apnée
Centrage :
Milieu du pli inguinal
Rayon directeur :
Vertical
Intérêt :
Recherche d'un conflit fémoro-acétabulaire de type came, marqué par une hypertrophie de la jonction tête-col

Critères de réussite

  • Bon dégagement de la jonction tête-col

Image RX annotée

RX
1. Tête fémorale
2. Col fémoral
3. Bord antérieur du col
4. Bord postérieur du col
5. Toit du cotyle
6. Petit trochanter
Flèche : Jonction tête-col
Recommandations / dispositif
Localisateur indispensable

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Instruction

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Anatomie

Sources

Livre

Guide des positions et incidences en radiologie ostéoarticulaire — 1ère édition (2013) — Auteur: Michaël Sobczyk

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