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Incidex — genou

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genou
Région: genou
Les Incidences
Incidence de face en décubitus dorsal

Incidence de face en décubitus dorsal

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Incidence de face en décubitus dorsal
Positionnement :
– Décubitus dorsal
– Membre inférieur en extension et rotation médiale modérée
– Patella au zénith
Centrage :
Apex de la patella
Rayon directeur :
Vertical ou inclinaison craniocaudale maximale de 5°
Intérêt :
Traumatologie

Critères de réussite

  • – Patella au zénith
  • – Bon dégagement des interlignes fémorotibiaux

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RX
Incidence bilatérale de face en charge

Incidence bilatérale de face en charge

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Incidence bilatérale de face en charge
Positionnement :
– Debout, déchaussé
– Les membres inférieurs sont en extension et rotation médiale modérée
– Patella au zénith
Centrage :
Ligne médiane à hauteur des apex patellaires
Rayon directeur :
Horizontal
Intérêt :
Rhumatologie (en charge systématique)

Critères de réussite

  • – Patellas au zénith
  • – Bon dégagement des interlignes fémorotibiaux

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RX
Incidence de face en charge à 30° de flexion (schuss)

Incidence de face en charge à 30° de flexion (schuss)

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Incidence de face en charge à 30° de flexion (schuss)
Positionnement :
– Debout, déchaussé
– Pieds en légère rotation médiale
– Genoux en flexion modérée de 30°
– La face antérieure de la patella touchant le détecteur
Centrage :
Ligne médiane à hauteur du pli de flexion
Rayon directeur :
Inclinaison craniocaudale si l'axe des jambes est oblique. Horizontal si l'axe des jambes est vertical. Dans les 2 cas il s'agit d'être tangent aux plateaux tibiaux
Intérêt :
Visualisation du versant postérieur de l'interligne fémorotibial (zone portante), région débutante d'arthrose

Critères de réussite

  • Bon dégagement des interlignes fémorotibiaux

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RX
1. Versant postérieur des condyles fémoraux
2. Interligne fémorotibial
3. Condyles tibiaux
4. Échancrure intercondylienne
5. Fossette du tendon du muscle poplité
6. Tubercule de l'adducteur
Incidence de l'échancrure intercondylienne

Incidence de l'échancrure intercondylienne

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Incidence de l'échancrure intercondylienne
Positionnement :
– Procubitus
– Genou fléchi de 30° à 40°
Centrage :
Pli de flexion
Rayon directeur :
Inclinaison craniopodale de 30°
Intérêt :
– Recherche d'ostéonécrose : face postéro-inférieure des condyles
– Recherche d'ostéochondrite : face médiale profonde des condyles
– Recherche de corps étranger : espace intercondylien

Critères de réussite

  • Bon dégagement de l'échancrure intercondylienne et des épines tibiales

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RX
Recommandations / dispositif
Localisateur de 11 ou 12 cm de diamètre
Incidence de profil

Incidence de profil

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Incidence de profil
Positionnement :
– Décubitus latéral du côté concerné
– Genou en flexion modéré
– Le membre inférieur controlatéral positionné en avant
– Le talon légèrement surélevé
– Palper avec le pouce et l'index les bords latéral et médial de la patella pour positionner le genou de profil
Centrage :
Hauteur de l'apex de la patella, au milieu du genou
Rayon directeur :
Inclinaison podocraniale de 5° à 10° ; le condyle fémoral médial descend plus bas que le latéral
Intérêt :
Traumatologie, orthopédie et rhumatologie

Critères de réussite

  • – Bon dégagement des interlignes fémorotibial et fémoropatellaire
  • – Superposition des condyles fémoraux latéral et médial

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RX
Recommandations / dispositif
Localisateur indispensable
Incidence de profil en décubitus dorsal

Incidence de profil en décubitus dorsal

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Incidence de profil en décubitus dorsal
Positionnement :
– Décubitus dorsal
– Genou légèrement fléchi maintenu par une cale à sa face postérieure
– Le détecteur est placé contre la face médiale du genou
– Obliquité du brancard d'environ 10° : les épaules sont rapprochées du tube et les pieds sont éloignés ; le condyle fémoral médial descend plus bas que le latéral
Centrage :
Milieu du genou, à hauteur de l'apex de la patella
Rayon directeur :
Horizontal
Intérêt :
Traumatologie

Critères de réussite

  • – Bon dégagement des interlignes fémorotibial et fémoropatellaire
  • – Léger décalage entre les condyles latéral et médial

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RX
Incidence oblique médiale

Incidence oblique médiale

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Incidence oblique médiale
Positionnement :
– Décubitus dorsal
– Membre inférieur en extension et rotation médiale de 45°
– Se mettre au pied du patient pour vérifier l'inclinaison du genou
Centrage :
Ligne médiane, à hauteur de l'apex de la patella
Rayon directeur :
Inclinaison podocraniale de 5° à 10°
Intérêt :
Recherche de lésion ostéochondrale

Critères de réussite

  • – Bon dégagement des interlignes fémorotibiaux et du condyle fémoral latéral
  • – Visualisation de l'interligne tibiofibulaire proximal

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RX
Recommandations / dispositif
Localisateur de 11 ou 12 cm de diamètre
Incidence oblique latérale

Incidence oblique latérale

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Incidence oblique latérale
Positionnement :
– Décubitus dorsal
– Membre inférieur en extension et rotation latérale de 45°
– Se mettre au pied du patient pour vérifier l'inclinaison du genou
Centrage :
Ligne médiane, à hauteur de l'apex de la patella
Rayon directeur :
Inclinaison podocraniale de 5° à 10°
Intérêt :
Recherche de lésions ostéochondrales

Critères de réussite

  • Bon dégagement des interlignes fémorotibiaux et du condyle fémoral médial

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RX
Recommandations / dispositif
Localisateur de 11 ou 12 cm de diamètre
Défilé fémoropatellaire à 30°

Défilé fémoropatellaire à 30°

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Défilé fémoropatellaire à 30°
Positionnement :
– Décubitus dorsal
– Membres inférieurs positionnés sur le dispositif dédié, avec les creux poplités placés au sommet de l'angle et la cassette glissée et maintenue par des charnières mobiles
– Quadriceps décontractés
– Patellas au zénith
Centrage :
Entre les deux genoux, à hauteur des articulations fémoropatellaires. Ne pas mettre le tube au-dessus de la tête du patient
Rayon directeur :
Direction craniopodale, inclinaison de 5° à 10°, potter perpendiculaire au rayon directeur
Intérêt :
Traumatologie, orthopédie, rhumatologie : cliché de référence pour apprécier le centrage patellaire et la recherche de dysplasie fémoropatellaire

Critères de réussite

  • – Réellement réalisé à 30° et quadriceps décontractés
  • – Bon dégagement des interlignes fémoropatellaire

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RX
Défilé fémoropatellaire à 60°

Défilé fémoropatellaire à 60°

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Défilé fémoropatellaire à 60°
Positionnement :
– Décubitus dorsal
– Membres inférieurs positionnés sur le dispositif dédié, avec les creux poplités placés au sommet de l'angle et la cassette glissée et maintenue par des charnières mobiles
– Quadriceps décontractés
– Patellas au zénith
Centrage :
Entre les deux genoux, à hauteur des articulations fémoropatellaires. Ne pas mettre le tube au-dessus de la tête du patient
Rayon directeur :
Direction craniopodale, inclinaison de 15°, potter perpendiculaire au rayon directeur
Intérêt :
Traumatologie, orthopédie, rhumatologie : cliché de référence pour la recherche d'une pathologie dégénérative de l'articulation fémoropatellaire

Critères de réussite

  • – Réellement réalisé à 60° et quadriceps décontractés
  • – Bon dégagement des interlignes fémoropatellaires

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Anatomie

Sources

Livre

Guide des positions et incidences en radiologie ostéoarticulaire — 1ère édition (2013) — Auteur: Michaël Sobczyk

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