Région: Crâne

Les Incidences

incidence de face

Positionnement :

– Assis.
– Plan orbitoméatal perpendiculaire au détecteur.
– Le crâne est de face stricte : équidistance des conduits
auditifs externes par rapport au détecteur.

Distance :

1 métre

Centrage :

Nasion.

Rayon directeur :

Incliné de 25° (angle OM = − 25°).

Intérêt :

– Neurochirurgie : recherche d'une déconnexion du dispositif.

– Oncologie : recherche de lacunes à l'emporte-pièce (myélome).

Critères de réussite

– Superposition du bord supérieur des rochers avec les
rebords orbitaires inférieurs.
– Équidistance entre le bord latéral des orbites et la partie
latérale de la voûte crânienne.

Image RX annotée

1. Crista galli.
2. Jugum sphénoïdal.
3. Cellules ethmoïdales.
4. Lame orbitaire.
5. Petite aile du sphénoïde.
6. Grande aile du sphénoïde.
7. Toit de l'orbite.
8. Processus zygomatique de l'os frontal.
9. Processus frontal de l'os zygomatique.
10. Plancher de l'orbite.
11. Bord supérieur du rocher.
12. Écaille de l'os temporal.
13. Processus mastoïde et ses cellules.
14. Septum nasal osseux.
15. Paroi latérale des fosses nasales.
16. Palais osseux.
17. Os pariétal.
Ligne bimastoïdienne
(1) : Elle rejoint
l'extrémité inférieure
des deux processus
mastoïdes. Normale : le
sommet de l'odontoïde
affleure ou dépasse de
7 mm au maximum la
ligne bimastoïdienne.

Images supplémentaires

Recommandations / dispositif

Utiliser Localisateur avec filtre si disponible.

Incidence de profil

Positionnement :

– Assis, la tête de profil strict.
– Bouche fermée.
– Plan orbitoméatal à 0° (horizontal).

Distance :

1.5 métre

Centrage :

3 cm au-dessus du tragus.

Rayon directeur :

Horizontal.

Intérêt :

– Neurochirurgie : recherche d'une déconnexion du dispositif.

– Oncologie : recherche de lacunes à l'emporte-pièce (myélome).

Critères de réussite

– Superposition des parois postérieures des sinus maxillaires.
– Superposition des toits des orbites.
– Charnière cervico-occipitale comprise sur le cliché avec le
palais osseux.

Image RX annotée

Os frontal.
Suture coronale.
Os pariétal.
Suture lambdoïde.
Écaille de l'os occipital.
Protubérance occipitale interne.
Opisthion.
Processus mastoïde.
Basion.
Clivus.
Cavum.
Angle de la mandibule (gonion).
Branche horizontale de la mandibule.
Symphyse mandibulaire.
Toit des orbites.
Arcade sourcilière.
Cellules ethmoïdales.
Sinus maxillaires.
Os zygomatique.
Palais osseux.
Nasion.

Images supplémentaires

Recommandations / dispositif

Distance foyer-film : 1,50 m (pour diminuer l'agrandissement).

Incidence de Blondeau

Positionnement :

– Assis.
– Plan orbitoméatal incliné de 50°.
– Le menton contre le potter.
– Le crâne est de face stricte : équidistance des conduits
auditifs externes par rapport au potter.

Distance :

1 métre

Centrage :

Émergeant au niveau de l'acanthion (base du nez).

Rayon directeur :

Horizontal (angle OM = − 50°)

Intérêt :

Recherche de sinusite.

Critères de réussite

– Bonne analyse des sinus maxillaires, dégagés des rochers.
– Équidistance des os zygomatiques avec la voûte temporale.
– Analyse correcte des os zygomatiques.

Image RX annotée

Sinus frontal.
Sinus maxillaire.
Cellules ethmoïdales.
Toit de l'orbite.
Processus zygomatique de l'os frontal.
Processus frontal de l'os zygomatique.
Os zygomatique.
Plancher de l'orbite.
Os nasaux.
Septum nasal osseux.
Plancher du sinus maxillaire.
Paroi inférolatérale du sinus maxillaire.
Processus coronoïde.
Ramus mandibulaire.
Angle mandibulaire.
Branche horizontale.
Symphyse mandibulaire.
Os frontal
Écaille du temporal
Mastoïde
Os occipital

Recommandations / dispositif

Utiliser Localisateur avec filtre si disponible.

Incidence de Worms

Positionnement :

– Décubitus dorsal.
– Plan orbitoméatal perpendiculaire au plan de la table.
– Le crâne est de face stricte.
– Membres inférieurs fléchis (ce qui facilite la flexion de la
tête).
Rayon directeur

Distance :

1 métre

Centrage :

Racine des cheveux.

Rayon directeur :

Incliné de 25° (angle OM = + 25°, cf)

Intérêt :

Autre...

Critères de réussite

– Projection du clivus dans le foramen occipital.
– Équidistance du bord supérieur des rochers avec la voûte
crânienne.

Image RX annotée

Fosse cérébelleuse.
Foramen occipital (bonne analyse de son bord postérieur).
Clivus.
Crête occipitale interne.
Sillon du sinus transverse.
Sillon du sinus longitudinal supérieur.
Bord supérieur du rocher.
Vestibule.
Suture lambdoïde.

Recommandations / dispositif

Utiliser Localisateur avec filtre si disponible.

Arcades zygomatiques – Incidence bilatérale

Positionnement :

– Décubitus dorsal.
– Tête de face stricte.
– Plan orbitoméatal perpendiculaire au plan de la table.
– Membres inférieurs fléchis.

Distance :

1 métre

Centrage :

Racine du nez.

Rayon directeur :

Incliné de 30° (angle OM = + 30°, cf. fiche 201).

Intérêt :

Traumotologie après ostéosynthèse.

Critères de réussite

Bonne analyse des arcades zygomatiques.

Image RX annotée

Arcade zygomatique droite.
Arcade zygomatique gauche.
Ramus mandibulaire droit.
Ramus mandibulaire gauche.

Recommandations / dispositif

Utiliser Localisateur avec filtre si disponible.

Arcade zygomatique – Incidence unilatérale

Positionnement :

– Assis.
– Tête placée en hyperextension et en légère rotation latérale
du côté concerné.

Distance :

1 métre

Centrage :

Mi-distance entre le bord latéral de l'orbite et le tragus.

Rayon directeur :

Horizontal.

Intérêt :

Traumotologie après ostéosynthèse.

Critères de réussite

Bonne analyse de l'arcade zygomatique.

Image RX annotée

1. Processus temporal de l'os
zygomatique.
2. Processus zygomatique de
l'os temporal.
3. Arcade zygomatique.
4. Fosse zygomatique.

Recommandations / dispositif

Utiliser Localisateur avec filtre si disponible.

Articulation temporomandibulaire – Incidence bouche fermée

Positionnement :

– Assis.
– La tête est de profil strict contre le détecteur.
– Bouche fermée.

Distance :

1 métre

Centrage :

Rayon émergeant par le conduit auditif externe controlatéral.

Rayon directeur :

Incliné de 25° par rapport à l'horizontale.

Intérêt :

Recherche d'arthropathie ou de dysplasie.

Critères de réussite

Bonne analyse de l'articulation temporomandibulaire.

Image RX annotée

Fosse mandibulaire.
Condyle mandibulaire.
Articulation temporomandibulaire.
Col de la mandibule.
Tubercule articulaire.
Superposition des conduits auditifs interne et
externe.

Recommandations / dispositif

Utiliser Localisateur si disponible.

Articulation temporomandibulaire – Incidence bouche ouverte

Positionnement :

– Assis.
– La tête est de profil strict contre le détecteur.
– Bouche ouverte au maximum.

Distance :

1 métre

Centrage :

Rayon émergeant par le conduit auditif externe controlatéral.

Rayon directeur :

Incliné de 25° par rapport à l'horizontale.

Intérêt :

Recherche d'arthropathie ou de dysplasie.

Critères de réussite

Bonne analyse de l'articulation temporomandibulaire.

Image RX annotée

Fosse mandibulaire.
Condyle mandibulaire.
Articulation temporomandibulaire.
Col de la mandibule.
Tubercule articulaire.
Superposition des conduits auditifs interne et externe.

Recommandations / dispositif

Utiliser Localisateur si disponible.

Sélectionnez une incidence

Aucune incidence sélectionnée. Tapez une incidence à gauche.

Instruction

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Anatomie principale — Os frontal — repères palpables, sutures.

Sources

Références utilisées pour les incidences et l’anatomie du crâne.

Livre

Guide des positions et incidences en radiologie ostéoarticulaire — 1ère édition - 11 septembre (2013) - Auteur: Michaël Sobczyk

Site Web

Wikipédia — Ressource pour l’étude du Crâne (anatomie humaine).