Région: Clavicule

Les Incidences

Incidence de face

Positionnement :

– Assis, debout ou couché
– Tête du patient tournée du côté opposé
– Bras le long du corps
– Clavicule au centre

Distance :

1 métre

Centrage :

centré sur le milieu de la clavicule (La clavicule est comprise dans son ensemble sur le cliché, avec ses articulations associées)

Rayon directeur :

– Rayon directeur perpendiculaire au détecteur

Critères de réussite

– Visibilité de la clavicule dans son
entier, depuis l’articulation
acromioclaviculaire jusqu’à la sternoclaviculaire
– Superposition de sa partie médiale
avec les premières côtes

Image RX annotée

1- Tubercule conoïde de la clavicule
2- Articulation acromio-claviculaire
3- Acromion, 4- Clavicule
5- - Angle supérieur de la scapula
6- Extrémité proximale de la clavicule
7- Processus coracoïde, 8- Tête humérale
9- Epine de la scapula, 10- Articulation costotransversaire,
11- Fosse glénoidienne

Défilé claviculaire ( Inc. de Porcher)

Positionnement :

– Installé en décubitus
– Tête du patient tournée du côté opposé et posée sur une cale
– Bras le long du corps
– Clavicule au centre

Distance :

1 métre

Centrage :

– La cassette repose sur une cale triangulaire inclinée de 30° • – Centrage au dessous du milieu de la clavicule

Rayon directeur :

– Rayon directeur en inclinaison crâniale de 20 à 30°

Intérêt :

– Appréciation du décalage antéro-postérieur dans les fractures de la

clavicule

Critères de réussite

– Visibilité de la clavicule dans son
entier, de forme sigmoïde
– Articulation acromioclaviculaire
dégagée
– Absence de superposition osseuse
(sauf pour l’extrémité médiale au
niveau de la région sterno-claviculaire)

Image RX annotée

1- Articulation sternoclaviculaire
2- Clavicule
3- Acromion
4- Articulation acromioclaviculaire
5- Manubrium sternal
6- Processus coracoïde
7- Trochiter
8- Gouttière bicipitale
9- Trochin
10- Tête huméral

Art. acromio-claviculaire – Face

Positionnement :

– Assis, debout ou couché, de face
– Bras le long du corps
– Peut être réaliser avec port de charge pour dépister les subluxations

Distance :

1 métre

Centrage :

Centrage sur l’épaule

Rayon directeur :

Inclinaison podo-craniale d’environ 15°

Intérêt :

– Vue de face de l’articulation acromio-claviculaire

Critères de réussite

– Articulation acromioclaviculaire dégagée de toute superposition
– Bonne visualisation de l’acromion
– Base de la coracoïde et col de la scapula visibles

Image RX annotée

Art. acromio-claviculaire – Face bilatérale

Positionnement :

– Debout

– Dos centré contre le détecteur qui se trouve à hauteur de la ceinture scapulaire

Distance :

1 métre

Centrage :

centré sur l’incisure jugulaire

Rayon directeur :

– Rayon directeur horizontal – Articulations acromio claviculaires droite et gauche comprises sur le cliché

Intérêt :

– Permet d’étudier de façon comparative les articulations

– Possibilité de réaliser ces clichés avec charges, la comparaison permettant la mise en évidence d’une luxation acromioclaviculaire verticale (s’assurer toutefois de l’absence de fracture sur le cliché sans charge avant la réalisation du cliché en charge)

Critères de réussite

– Symétrie par rapports à la ligne médiane (la ligne des processus épineux vertébraux passe par le milieu de la ligne bi-acromioclaviculaire
– Articulations acromio-claviculaires dégagées
– Sur le clichés en charge, les clavicules s’alignent horizontalement

Image RX annotée

Dans l'image..

Art. acromio-claviculaire – Incidence de Zanca

Positionnement :

– Décubitus

– Bras allongé le long du corps en rotation externe

Distance :

1 métre

Centrage :

centré sur l’articulation acromioclaviculaire

Rayon directeur :

Rayon directeur en inclinaison ascendante de 30 à 35°,

Intérêt :

– Vue de profil de l’articulation acromioclaviculaire

Critères de réussite

– Bon dégagement de l’articulation acromioclaviculaire sur toute sa longueur

Image RX annotée

1- Clavicule
2- Articulation acromio-claviculaire
3- Acromion
4- Apophyse coracoïde
5- Tête humérale

Art. sterno-claviculaire – Face

Positionnement :

– Couché en procubitus
– Posée sur un oreiller, la tête est
tournée d’un côté
– Mains au dessus de la tête ou bras le long du corps

Distance :

1 métre

Centrage :

– Centrage au niveau de T3

Rayon directeur :

– Rayon directeur perpendiculaire à la table

Intérêt :

– Permet d’apprécier la subluxation claviculaire antérieure par comparaison au côté opposé

Critères de réussite

– Les deux articulations ont une projection symétrique par rapport au rachis mais elles ne sont pas bien enfilées

Image RX annotée

Extrémités sternales des clavicules
Manubrium sternal
1re côte et son cartilage chondrocostal
Articulation sterno-costo-claviculaire
3e vertèbre thoracique

Art. sterno-claviculaire – Oblique antérieure

Positionnement :

– Debout ou couché face à la table
– Côté étudié surélevé de 30° à l’aide de cale
– Bras le long du corps

Distance :

1 métre

Centrage :

– Centrage 7 à 10 cm en dehors de l’épineuse de T3

Rayon directeur :

– Rayon directeur perpendiculaire à la table

Critères de réussite

– L’articulation sterno-claviculaire étudiée est bien enfilée, sans superposition avec le rachis

Image RX annotée

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Instruction

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Sources

Références utilisées pour les incidences et l’anatomie de la clavicule.

Livre

Guide des positions et incidences en radiologie ostéoarticulaire — 1ère édition - 11 septembre (2013) - Auteur: Michaël Sobczyk

Site Web

Wikipédia — Ressource pour l’étude de la clavicule (anatomie humaine).