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cervical
Région: cervical
Les Incidences
Charnière cervico-occipitale – Incidence de face, bouche ouverte

Charnière cervico-occipitale – Incidence de face, bouche ouverte

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Charnière cervico-occipitale – Incidence de face, bouche ouverte
Positionnement :
– Décubitus dorsal, tête de face.
– Bouche ouverte au maximum.
– Le plan mastoïdien et le rebord alvéolaire supérieur doivent être perpendiculaires au détecteur (ligne rouge).
Distance :
1 mètre
Centrage :
Ligne médiane, tangent au bord inférieur des incisives supérieures
Rayon directeur :
Vertical
Intérêt :
Traumatologie, rhumatologie.

Critères de réussite

  • – Odontoïde et épineuse de l'axis dans le plan sagittal médian.
  • – Bon dégagement de l'odontoïde et des articulations atlantoaxoïdienne latérales.

Image RX annotée

RX
1. Odontoïde.
2. Corps de l'axis.
3. Épineuse de l'axis.
4. Masse latérale de l'atlas.
5. Processus transverse de l'atlas.
6. Articulation atlantoaxoïdienne latérale.
Recommandations / dispositif
Localisateur indispensable.
Charnière cervico-occipitale – Incidence de profil – Position neutre

Charnière cervico-occipitale – Incidence de profil – Position neutre

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Charnière cervico-occipitale – Incidence de profil – Position neutre
Positionnement :
– Debout ou assis, de profil.
– Le regard vers l'horizon.
– Ne pas avaler.
Distance :
1,50 m (pour diminuer l'agrandissement)
Centrage :
À hauteur de l'angle de la mandibule, un travers de doigt en arrière
Rayon directeur :
Horizontal
Intérêt :
Rhumatologie, traumatologie.

Critères de réussite

  • – Atlas et axis de profil.
  • – Superposition des bords postérieurs des ramus mandibulaires.
  • – Visualisation de la partie postérieure du palais osseux et de l'espace discal entre l'axis et C3.

Image RX annotée

RX
1. Arc antérieur de l'atlas.
2. Arc postérieur de l'atlas.
3. Corps de l'axis.
4. Odontoïde.
5. Pédicule de l'axis.
6. Isthme de l'axis.
7. Lame de l'axis.
8. Processus épineux de l'axis.
9. Basion.
10. Opisthion.
11. Interligne atlantoaxoïdien.
12. Espace discal C2-C3.
13. Interligne interapophysaire postérieur antérieur.
14. Bord postérieur des ramus mandibulaires.
Recommandations / dispositif
Localisateur indispensable.
Charnière cervico-occipitale – Incidence dynamique de profil – Flexion

Charnière cervico-occipitale – Incidence dynamique de profil – Flexion

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Charnière cervico-occipitale – Incidence dynamique de profil – Flexion
Positionnement :
– Debout ou assis, de profil.
– Flexion de la tête sur le cou.
– Ne pas avaler.
Distance :
1,50 m (pour diminuer l'agrandissement)
Centrage :
À hauteur de l'angle de la mandibule, un travers de doigt en arrière
Rayon directeur :
Horizontal
Intérêt :
Recherche d'une subluxation atlantoaxoïdienne antérieure (diastasis entre l'arc antérieur de l'atlas et l'odontoïde supérieur à 3 mm chez l'homme et 2,5 mm chez la femme).

Critères de réussite

  • – Atlas et axis de profil.
  • – Superposition des bords postérieurs des ramus mandibulaires.
  • – Visualisation de la partie postérieure du palais osseux et de l'espace discal entre l'axis et C3.

Image RX annotée

RX
1. Arc antérieur de l'atlas.
2. Odontoïde.
3. Interligne atlantoaxoïdien.
Recommandations / dispositif
Localisateur indispensable.
Charnière cervico-occipitale – Incidence dynamique de profil – Extension

Charnière cervico-occipitale – Incidence dynamique de profil – Extension

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Charnière cervico-occipitale – Incidence dynamique de profil – Extension
Positionnement :
– Debout ou assis, de profil.
– Extension de la tête sur le cou.
– Ne pas avaler.
Distance :
1,50 m (pour diminuer l'agrandissement)
Centrage :
À hauteur de l'angle de la mandibule, un travers de doigt en arrière
Rayon directeur :
Horizontal
Intérêt :
– Recherche d'une réduction de la subluxation atlantoaxoïdienne antérieure.
– Mesure du PADI.

Critères de réussite

  • – Atlas et axis de profil.
  • – Superposition des bords postérieurs des ramus mandibulaires.
  • – Visualisation de la partie postérieure du palais osseux et de l'espace discal entre l'axis et C3.

Image RX annotée

RX
1. Arc antérieur de l'atlas.
2. Odontoïde.
3. Arc postérieur de l'atlas.
4. Interligne atlantoaxoïdien.
Recommandations / dispositif
Localisateur indispensable.
Rachis cervical – Incidence de face

Rachis cervical – Incidence de face

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Rachis cervical – Incidence de face
Positionnement :
– Assis ou debout.
– Déchaussé, jambes écartées (ce qui stabilise le patient).
– Menton légèrement relevé, le regard vers l'horizon.
– Ne pas avaler.
Distance :
1 mètre
Centrage :
Ligne médiane, à hauteur du cartilage thyroïde
Rayon directeur :
Inclinaison podocraniale de 20° à 25°
Intérêt :
Traumatologie, rhumatologie.

Critères de réussite

  • – Position médiane des épineuses et de la trachée.
  • – Bon dégagement des espaces discaux.
  • – Aspect symétrique de la mandibule.
  • – Visualisation de la charnière cervicodorsale.

Image RX annotée

RX
1. Corps vertébral.
2. Processus épineux.
3. Uncus.
4. Espace discal.
5. Superposition des processus articulaires supérieurs et inférieurs.
6. Articulation uncovertébrale.
7. Clarté trachéale.
Rachis cervical – Incidence de profil

Rachis cervical – Incidence de profil

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Rachis cervical – Incidence de profil
Positionnement :
– Assis ou debout.
– Déchaussé, jambes écartées (ce qui stabilise le patient).
– Regard vers l'horizon.
– Épaules abaissées au maximum (utiliser des sacs de sable).
– Ne pas avaler.
Distance :
1,50 m
Centrage :
Mi-distance entre le conduit auditif externe et l'épaule (limite supérieure du diaphragme à hauteur du tragus)
Rayon directeur :
Horizontal
Intérêt :
Traumatologie, rhumatologie.

Critères de réussite

  • – Visualisation de l'ensemble des pièces cervicales.
  • – Visualisation du palais osseux.
  • – Superposition des massifs articulaires.
  • – Superposition des angles mandibulaires.

Image RX annotée

RX
1. Corps vertébral.
2. Projection du processus transverse.
3. Massif articulaire.
4. Lame.
5. Processus épineux.
6. Espace discal.
7. Articulation interapophysaire postérieure.
Rachis cervical – Incidence oblique

Rachis cervical – Incidence oblique

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Rachis cervical – Incidence oblique
Positionnement :
– Assis ou debout.
– Déchaussé, jambes écartées (ce qui stabilise le patient).
– Menton légèrement relevé.
– Épaules abaissées au maximum (on peut utiliser des sacs de sable).
– Le regard vers l'horizon.
– Ne pas avaler.
Distance :
1 mètre
Centrage :
Milieu du cou, à hauteur du cartilage thyroïde
Rayon directeur :
Inclinaison podocraniale de 20° à 25°
Intérêt :
Rhumatologie, traumatologie.

Critères de réussite

  • Bon dégagement des foramens intervertébraux.

Image RX annotée

RX
1. Processus transverse gauche.
2. Pédicule gauche.
3. Corps vertébral.
4. Espace discal.
5. Uncus droit.
6. Articulation uncovertébrale droite.
7. Pédicule droit.
8. Lame droite.
9. Processus épineux.
10. Foramen intervertébral droit.
Recommandations / dispositif
Oblique postérieure droite : on dégage les foramens intervertébraux gauches. Oblique postérieure gauche : on dégage les foramens intervertébraux droits.
Rachis cervical – Incidence de face en décubitus (traumatique)

Rachis cervical – Incidence de face en décubitus (traumatique)

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Rachis cervical – Incidence de face en décubitus (traumatique)
Positionnement :
– Décubitus dorsal.
– L'axe cervical est maintenu par une minerve rigide.
– Ne pas avaler.
Distance :
1 mètre
Centrage :
Ligne médiane, sur le cartilage thyroïde
Rayon directeur :
Inclinaison podocraniale de 25°
Intérêt :
Traumatologie.

Critères de réussite

  • – Position médiane des épineuses et de la trachée.
  • – Bon dégagement des espaces discaux.
  • – Aspect symétrique de la mandibule.
  • – Visualisation de la charnière cervicothoracique.

Image RX annotée

RX
Rachis cervical – Incidence de profil en décubitus (traumatique)

Rachis cervical – Incidence de profil en décubitus (traumatique)

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Rachis cervical – Incidence de profil en décubitus (traumatique)
Positionnement :
– Décubitus dorsal.
– L'axe cervical est maintenu par une minerve rigide.
– Ne pas avaler.
Distance :
1,50 m
Centrage :
Mi-distance entre le conduit auditif externe et l'épaule (limite supérieure du diaphragme à hauteur du tragus)
Rayon directeur :
Horizontal
Intérêt :
Traumatologie.

Critères de réussite

  • – Visualisation de l'ensemble des pièces cervicales.
  • – Visualisation de la charnière cervicothoracique.
  • – Visualisation du palais osseux.
  • – Superposition des massifs articulaires.

Image RX annotée

RX
Rachis cervical – Incidence dynamique en flexion

Rachis cervical – Incidence dynamique en flexion

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Rachis cervical – Incidence dynamique en flexion
Positionnement :
– Assis ou debout.
– Déchaussé, jambes écartées (ce qui stabilise le patient).
– Tête fléchie activement au maximum (mouvement d'enroulement de la tête).
– Épaules abaissées au maximum (utiliser des sacs de sable).
– Ne pas avaler.
Distance :
1,50 m
Centrage :
Mi-distance entre le conduit auditif externe et l'épaule (limite supérieure du diaphragme à hauteur du tragus)
Rayon directeur :
Horizontal
Intérêt :
– Recherche d'une entorse grave (segment cervical hypermobile).
– Recherche d'un bloc fonctionnel.
– Évaluer la mobilité d'une prothèse discale.

Critères de réussite

  • – Visualisation de l'ensemble des pièces cervicales.
  • – Superposition des angles mandibulaires.
  • – Superposition des massifs articulaires.

Image RX annotée

RX
Recommandations / dispositif
Patient conscient, orienté et coopérant. Ne pas réaliser dans le cadre de l'urgence. Disposer d'un bilan radiographique récent, complet et debout. Travailler sous la responsabilité d'un radiologue informé du dossier. Contre-indiquer tout mouvement passif.
Rachis cervical – Incidence dynamique en extension

Rachis cervical – Incidence dynamique en extension

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Rachis cervical – Incidence dynamique en extension
Positionnement :
– Assis ou debout.
– Déchaussé, jambes écartées (ce qui stabilise le patient).
– Tête en extension active maximale (le patient regarde au plafond).
– Épaules abaissées au maximum (utiliser des sacs de sable).
– Ne pas avaler.
Distance :
1,50 m
Centrage :
Mi-distance entre le conduit auditif externe et l'épaule (limite supérieure du diaphragme à hauteur du tragus)
Rayon directeur :
Horizontal
Intérêt :
– Recherche d'une entorse grave (segment cervical hypermobile).
– Recherche d'un bloc fonctionnel.
– Évaluer la mobilité d'une prothèse discale.

Critères de réussite

  • – Visualisation de l'ensemble des pièces cervicales.
  • – Superposition des angles mandibulaires.
  • – Superposition des massifs articulaires.

Image RX annotée

RX
Recommandations / dispositif
Patient conscient, orienté et coopérant. Ne pas réaliser dans le cadre de l'urgence. Disposer d'un bilan radiographique récent, complet et debout (refaire les clichés si le bilan a été réalisé en décubitus). Travailler sous la responsabilité d'un radiologue informé du dossier. Contre-indiquer tout mouvement passif.
Rachis cervical – Incidence des processus articulaires (Dorland)

Rachis cervical – Incidence des processus articulaires (Dorland)

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Rachis cervical – Incidence des processus articulaires (Dorland)
Positionnement :
– Assis, installé de face.
– Rotation de la tête de 45° vers le côté controlatéral.
– Ne pas avaler.
Distance :
1 mètre
Centrage :
Milieu du cou, à hauteur de l'angle mandibulaire
Rayon directeur :
Inclinaison craniopodale de 25° à 35° (pour dégager les interlignes articulaires postérieurs)
Intérêt :
Rhumatologie.

Critères de réussite

  • – Bon dégagement des interlignes articulaires supérieur et inférieur.
  • – Forme carrée des processus articulaires.

Image RX annotée

RX
1. Versant latéral de l'articulation interapophysaire postérieure.
2. Versant médial de l'articulation interapophysaire postérieure.
3. Processus articulaire.
Charnière cervicothoracique – Incidence du nageur

Charnière cervicothoracique – Incidence du nageur

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Charnière cervicothoracique – Incidence du nageur
Positionnement :
– Debout.
– Le bras contre le détecteur est projeté en avant, la main sur le vertex.
– Le bras éloigné du détecteur est projeté en arrière, le dos de la main contre la fesse.
– Ne pas avaler.
Distance :
1 mètre
Centrage :
Base du cou ; deux travers de doigt en avant du plan postérieur
Rayon directeur :
Horizontal
Intérêt :
Traumatologie : respect de l'alignement des murs postérieurs de C7 et Th1.

Critères de réussite

  • – Bonne analyse de la charnière cervicothoracique.
  • – Vertèbre C7 et Th1 de profil strict : non-dédoublement des murs postérieurs.

Image RX annotée

RX
1. Corps vertébral de C7.
2. Corps vertébral de Th1.
3. Première côte.
Recommandations / dispositif
Localisateur indispensable.

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Instruction

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Anatomie

Sources

Livre

Guide des positions et incidences en radiologie ostéoarticulaire — 1ère édition (2013) — Auteur: Michaël Sobczyk

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