Région: bassin

Les Incidences

Incidence de face

Positionnement :

- - Le patient est en décubitus dorsal
- - L'axe du rachis est dans le prolongement de la symphyse pubienne
- - Le bassin est à plat sur la table, les épines iliaques antéro-supérieures sont à égale distance du plan de la table des 2 cotés
- - Les talons sont écartés de 10 à 15 cm
- - Les pointes des orteils sont au contact l'une de l'autre

Centrage :

Centré 2 cm au-dessus de la symphyse pubienne

Rayon directeur :

Vertical

Intérêt :

Quantification pré- et postopératoire des fractures et des déplacements des constituants de l'anneau pelvien, notamment dans le plan supéro-inférieur

Critères de réussite

Avoir les crêtes iliaques en haut, et en bas la branche ischio-pubienne
Les trous obturateurs sont symétriques
Les cols fémoraux sont déroulés
Le coccyx est au dessus de la symphyse pubienne
Les ailes iliaques et les grands trochanters doivent être explorables

Image RX annotée

Sacrum
Crête iliaque
Ilion
Épine iliaque antérosupérieure
Épine iliaque antéro-inférieure
Cotyle
Cadre obturateur
Articulation sacro-iliaque
Articulation coxofémorale
Symphyse pubienne

Recommandations / dispositif

Variante : en charge

Incidence traumatologique de face — Inlet

Positionnement :

– Décubitus dorsal
– Membres inférieurs en extension, légère rotation médiale
– En apnée

Centrage :

Ligne médiane, passant à mi-distance entre la partie supérieure des grands trochanters et les épines iliaques antéro-supérieures

Rayon directeur :

Inclinaison craniopodale de 35°

Intérêt :

Quantification pré- et postopératoire des fractures et des déplacements des constituants de l'anneau pelvien, notamment dans le plan supéro-inférieur

Critères de réussite

– Ensemble du bassin sur le cliché, du bord supérieur des crêtes iliaques à la symphyse pubienne
– Foramens obturés fermés

Image RX annotée

Sacrum
Crête iliaque
Ilion
Épine iliaque antérosupérieure
Épine iliaque antéro-inférieure
Cotyle
Cadre obturateur
Articulation sacro-iliaque
Articulation coxofémorale
Symphyse pubienne

Incidence traumatologique de face — Outlet

Positionnement :

– Décubitus dorsal
– Membres inférieurs en extension et légère rotation médiale
– En apnée

Centrage :

Ligne médiane, passant à mi-distance entre la partie supérieure des grands trochanters et les épines iliaques antérosupérieures

Rayon directeur :

Inclinaison podocraniale de 35°

Intérêt :

Quantification pré- et postopératoire des fractures et des déplacements des constituants de l'anneau pelvien, notamment dans le plan supéro-inférieur

Critères de réussite

– Ensemble du bassin sur le cliché, du bord supérieur des crêtes iliaques à la symphyse pubienne
– Foramens obturés ouverts

Image RX annotée

Sacrum
Aileron sacré
Crête iliaque
Ilion
Cotyle
Branche iliopubienne
Branche ischiopubienne
Pubis
Ischion
Foramen obturé
Charnière lombosacrée
Articulation sacro-iliaque
Articulation coxofémorale
Symphyse pubienne

¾ Alaire

Positionnement :

- - Le patient est en décubitus dorsal
- - Il est en rotation du coté à radiographier de 40 à 45°
- - Il plie le genou qui est au contact de la table, celui soulevé est en extension

Centrage :

Centré 2 cm en dedans de l'épine iliaque antérosupérieure

Rayon directeur :

Vertical

Critères de réussite

- - On doit voir l'aile iliaque en entier
- - L'aile ne doit pas être trop pénétrée

Image RX annotée

– Trou obturateur
– Branche ilio-pubienne
– Branche ischio-pubienne
– Tête fémorale
– Sourcil
– Sacro-iliaque
– Aile iliaque
– Epine sciatique

¾ Obturateur

Positionnement :

- - Le patient est dans la même position que le ¾ alaire

- - Il soulève le coté à radiographier

Centrage :

Centré 2 cm en dedans et au dessus de la tête fémorale du coté surélevé

Rayon directeur :

Vertical

Critères de réussite

- - Le trou obturateur est bien rond
- - Les branches ilio et ischio-pubienne sont déroulées

Image RX annotée

– Trou obturateur
– Branche ilio-pubienne
– Branche ischio-pubienne
– Tête fémorale
– Sourcil
– Sacro-iliaque
– Aile iliaque
– Epine sciatique

Sacrum — Incidence de face

Positionnement :

– Décubitus dorsal
– Les membres inférieurs en légère flexion
– En apnée

Centrage :

Deux travers de doigt au-dessus du bord supérieur de la symphyse pubienne ou deux travers de doigt en dessous des épines iliaques antérosupérieures sur la ligne médiane

Rayon directeur :

Inclinaison podocraniale de 20°

Intérêt :

Rhumatologie, traumatologie

Critères de réussite

– Visualisation de l'ensemble du sacrum, depuis la charnière lombosacrée jusqu'au coccyx
– Ligne des épineuses médianes

Image RX annotée

Aileron sacré
Articulation sacro-iliaque
Charnière lombosacrée
Ligne des épineuses
Articulation sacrococcygienne
Pointillés : Ligne arcuale

Sacrum — Incidence de profil

Positionnement :

– Décubitus latéral
– Genoux en légère flexion
– En apnée

Centrage :

Un travers de main sous la crête iliaque et deux travers de doigt en avant du plan postérieur

Rayon directeur :

Vertical

Intérêt :

Rhumatologie, traumatologie

Critères de réussite

Visualisation de l'ensemble du sacrum, depuis la charnière lombosacrée jusqu'au coccyx

Image RX annotée

Charnière lombosacrée
Processus articulaire supér de S1
Crête sacrée
Interligne sacrococcygienne
Coccyx
Grande échancrure sciatique
Épine iliaque postérosupérieure
Crête iliaque
Hiatus sacré
Pointillés : Détroit supérieur

Coccyx — Incidence de face

Positionnement :

– Décubitus dorsal
– Genou en légère flexion
– En apnée

Centrage :

Bord supérieur de la symphyse pubienne

Rayon directeur :

Inclinaison craniopodale de 10° à 20°

Critères de réussite

Visualisation de l'ensemble des vertèbres coccygiennes avec l'articulation sacrococcygienne
On doit voir le coccyx dégagé de la symphyse pubienne

Image RX annotée

5e vertèbre sacrée
Articulation sacrococcygienne
1re vertèbre coccygienne
2e vertèbre coccygienne
3e vertèbre coccygienne

Recommandations / dispositif

Localisateur de 8 cm de diamètre indispensable

Coccyx — Incidence de profil

Positionnement :

– Décubitus latéral
– Genoux en légère flexion
– En apnée

Centrage :

Bord supérieur du sillon interfessier (environ deux travers de main sous la crête iliaque)

Rayon directeur :

Vertical

Critères de réussite

Visualisation de l'ensemble des vertèbres coccygiennes avec l'articulation sacrococcygienne

Image RX annotée

5e vertèbre sacrée
Articulation sacrococcygienne
1re vertèbre coccygienne
2e vertèbre coccygienne
3e vertèbre coccygienne
Hiatus sacré

Pubis de face

Positionnement :

- - Le patient est en procubitus

Centrage :

Centré sur le pubis : 4 cm sous les épines iliaques postéro-supérieures

Rayon directeur :

Ascendant de 20°, afin de passer sous le sacrum et le coccyx

Intérêt :

Rhumatologie : recherche, notamment, de sacro-iliite.

Critères de réussite

Bonne analyse des articulations sacro-iliaques.

Image RX annotée

Versant sacré de l'articulation sacro-iliaque.
Versant iliaque de l'articulation sacro-iliaque.
Articulation sacro-iliaque.
Foramen sacré.

Recommandations / dispositif

Variantes : en décubitus dorsal (agrandissement) — Tomographie en décubitus dorsal

Articulations sacro-iliaques — Face bilatérale

Positionnement :

- - La position est la même que pour le sacrum de face

- - On met un ballon de compression

Centrage :

Centré au milieu des 2 interlignes sacroiliaques

Rayon directeur :

Ascendant de 15 à 20°

Critères de réussite

- - Seulement la partie externe de l'articulation est visible

Image RX annotée

Versant sacré de l'articulation sacro-iliaque
Versant iliaque de l'articulation sacro-iliaque
Articulation sacro-iliaque
Foramen sacré

Articulation sacro-iliaque — Incidence de face postéroantérieure

Positionnement :

– Procubitus, de face stricte

– En apnée

Centrage :

Ligne médiane, quatre travers de doigt sous les crêtes iliaques, rayon directeur émergeant par les épines iliaques antérosupérieures (marquées par une pastille rouge)

Rayon directeur :

Inclinaison craniopodale de 15° à 20°

Intérêt :

On enfile mieux les articulations sacro-iliaques en raison de la divergence du faisceau et de l'orientation antérolatérale des interlignes articulaires

Critères de réussite

Bonne analyse des articulations sacro-iliaques

Image RX annotée

Versant sacré de l'articulation sacro-iliaque
Versant iliaque de l'articulation sacro-iliaque
Articulation sacro-iliaque

Recommandations / dispositif

Localisateur indispensable

Articulation sacro-iliaque — Oblique postérieure

Positionnement :

– Décubitus dorsal puis oblique postérieure du côté non radiographié (on surélève le côté à analyser d'environ 25° à 45°)

– En apnée

Centrage :

Deux travers de doigt en dedans de l'épine iliaque antérosupérieure (marquée par une pastille rouge)

Rayon directeur :

Vertical

Intérêt :

Rhumatologie : recherche, notamment, de sacro-iliite

Critères de réussite

Bon dégagement de l'articulation sacro-iliaque

Image RX annotée

Versant sacré de l'articulation sacro-iliaque
Versant iliaque de l'articulation sacro-iliaque
Articulation sacro-iliaque

Recommandations / dispositif

Localisateur indispensable

Sélectionnez une incidence

Aucune incidence sélectionnée.

Instruction

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Sources

Livre

Guide des positions et incidences en radiologie ostéoarticulaire — 1ère édition (2013) — Auteur: Michaël Sobczyk

Wikipedia

bassin — Wikipédia, l'encyclopédie libre.
https://fr.wikipedia.org/wiki/Bassin_osseux